产品中心 / INTRODUCTION
关于CT扫描床,推荐着重关注承重、最低位、水平移动速度、水平移动精度等这几项参数。
扫描床,又称检查床,是“孔径型”设备承托患者的装置,CT,MR、PET等都需要,作用也大同小异。相比于球管、探测器探测器等核心部件,扫描床是托举患者的无名英雄,其参数参数往往是最容易被忽略的。
扫描床(Table或Couch),通常由一级床(即扫描床板,Cradle)、一级床补偿和液压升高和降低(Elevation)构成,可进行垂直升降、水平纵向运动,其功能是:定位时将患者送进扫描机架孔内,将被检部位正确地定位在 X 线束扫描平面的位置上;扫描时实现自动进出扫描架孔径。
从采购角度,扫描床通常不是重点关注对象;但从临床角度,尤其是在我国单台CT每天扫描100+的情况下,高速舒适稳定的扫描床是非常利于临床高通量检查的。因此,还是建议时适当关注。
总体而言,扫描床参数包括长度、宽度、承重、床速、最低位、水平移动速度、水平移动精度、扫描范围等参数。其中,扫描床最低位、承重、水平移动速度和精度、水平移动范围和一次性最大扫描范围等较为重要,我们来一起梳理。
最低位与最高位,和机架扫描孔径ISO中心相关,最有价值的升降区间是可扫描的最高位和最低位。出于对患者友好的角度,床的最低位(lowest position)有时会被设计的很低,以方便使用轮椅、转运床的患者。目前CT扫描床最低位置能做到32cm左右。
在CT成本竞争越来越激烈的今天,尤其是在实用型16排和64排市场,扫描床升降这一功能,干脆被部分厂家取消。因为床的升降,不仅需要电机、液压、或成本更高的电动丝杠及配套装置,取消对降低整机成本有比较可观的作用。比如,现在一套非升降的扫描床,成本就几千美元而已。 不过,即使有升降功能的扫描床,医院通常也还是会配置踏步台阶。因为,多数CT的垂直升降速度为2-7cm/s,放置台阶确实是高流通量压力下的无奈之举。以CT平扫为例,一升一降的耗时,往往会占据整个扫描流程的1/3~1/2。
但是,这并意味着可以取消扫描床的升降功能。不妥协,往往体现的是一个厂家的价值观。
在应对高负荷检查时,我们会吐槽CT扫描床“慢死了”,通常是指其水平移动速度,直接决定扫描速度。
从临床实用角度,高扫描床水平移动速度是很重要的,因为不但可以提高,检查效率,更重要的是能轻松实现大螺距扫描。比如,飞利浦Spectral CT扫描床的水平移动速度高达350mm/s,能在1秒内完成头部或胸部、不到2秒实现整个上半身的扫描。
目前,大多数CT的承重范围在205-227kg之间。为什么是这一个数字呢,因为刚好对应450磅和500磅,设计时使用英制单位而已。也有更大承重的,比如飞利浦和佳能部分CT的扫描床承重300kg以上。
问题来了,大多数成年人体重集中在40-140kg之间,超过250斤的患者都不太多见,为何扫描床的设计指标会集中在这个区间? 因为,除工程上设计余量之外,还涉及扫描床板(Cradle)的水平运动精度。在不同承重下,扫描床的水平移动精度是会变化的。比如,某型号CT的最大承重是315kg,在承重小于230kg时,床板移动精度为±0.25mm;承重超过230kg时,精度变为±1mm。当然,我们也可以直接认为,在承重范围内,其水平精度是基本不变的。绝对不能小瞧“承重”这个参数,因为也会有一些门道在其中。不同配置的扫描床,不仅成本差距不小,而且和临床功能息息相关。
比如,GE “摇篮床”扫描模式,配置更好的扫描床会实现更好的动态往复螺旋扫描;还比如,部分CT会有不相同的型号扫描床供医院选择,但大多数医院在采购时并不会注意这个细节。
在肿瘤放射治疗领域,模拟定位CT是最常用的定位手段。考虑到治疗的精度,会对CT承重提出更高要求,因为床板会置换为平板以达到和治疗床一致,同时做定位时会放置一些额外的外设和位置管理装置,所以模拟定位CT扫描床承重多数在300kg左右,并符合AAPM(美国医学物理学家学会)的TG66推荐标准,尤其是进床最远端下沉这个参数。
比如,部分医院会将诊断CT用于模拟定位的兼容用机,此时要严格注意扫描床,要选择符合TG66 标准扫描床。
上文提及,不同承重下,扫描床床板的水平移动精度(可重复性)要尽可能高。如果精度不够,那就会出现连续扫描过程中,投影数据不准确的问题。
通常,水平移动精度的误差,要小于探测器最小层厚的1/2。比如,目前绝大多数CT的扫描床板移动精度在±0.25mm,小于常规探测器层厚(0.5mm、0.6mm、0.625mm)的一半。
这里要提一下佳能Aquilion Precision 4K超高清CT的扫描床,因为其探测器层厚为0.25mm,所以其扫描床板的位移精度在±0.1mm。为达到这一精度,对扫描床做了特殊设计,采取双层(frame + cradle)进床方式以保证螺旋采集要求。
水平移动范围,是指从头托沿着Z轴方向往床尾部移动的过程中,真正能进入到机架ISO平面接受曝光的长度。该参数在条件允许的范围内越高越好,有利于在扫描时使用灵活性更好的头先进、足先进等摆位方式。比如,绝大部分CT的水平移动范围都在2000mm左右,完全满足临床要求。
一次性最大扫描范围,是指从头到足方向,一次性螺旋扫描可以覆盖的范围。比如,大多数CT的最大扫描范围在1500-18000mm之间,同样完全满足临床要求。需要说明的是,超大范围扫描的应用场景并不多,不过也有例外,比如车祸后的全身多发骨折急诊扫描,一次性覆盖全身为佳。
通常扫描床,也会配置一键复位退床和脚踏开关,这是对影像技术人员比较友好的设计,在此不做赘述。
与机架相比,CT扫描床通常通常故障率较低,但在实际临床工作中,经常会遇到急诊等特殊情况,导致CT扫描床会被频繁撞击,反而成了故障高发地。
因此,为保护扫描床,很多医院会加装防撞护栏,这是一项非常好的措施,极大降低了CT扫描床故障率。
关于CT扫描床,推荐着重关注承重、最低位、水平移动速度、水平移动精度等这几项参数。水平移动范围和一次性最大扫描范围,以科普为主,多一点少一点并没有多大区别。
目前已完成机架、X射线系统、探测器及扫描床,CT硬件部分已正式结束。接下来是图像质量和临床应用,咱们下期见。。。